ABORTO - Noviembre 2000.

CENDOC - CIDHAL.

Nuestros cuerpos, nuestras vidas ^*

Técnicas médicas para el aborto

Cuando estés considerando un aborto o escogiendo cuándo tenerlo, tienes el derecho y la necesidad de conocer los procedimientos usados en cada etapa del embarazo, los riesgos y las posibles complicaciones, y el costo.

En el embarazo, un pequeño grupo de células se adhiere a los revestimientos del útero, aproximadamente una semana después de la concepción. Una masa de tejido llamado la placenta se desarrolla en el revestimiento uterino para alimentar al embrión. Al final del mes, el embrión, ahora llamado feto, es rodeado por un saco protector lleno de liquido, el saco amniótico. Cerca de las 20 semanas, la mujer comienza a sentir que el feto se mueve. Alguna vez, entre las semanas 24 y 28, el feto alcanza el punto donde ya puede vivir fuera de la madre, por lo menos por un corto tiempo, bajo un cuidado intensivo en el hospital.

 

¿CUÁNTO TIEMPO LLEVAS DE EMBARAZO?

La duración de un embarazo usualmente se cuenta desde el primer día del último período menstrual normal (U PM) y no desde el día de la concepción (fertilización).

El calculación basada en el U PM es impreciso y engafioso. Puede que pienses que tienes 2 semanas más del embarazo de lo que realmente llevas. Este método asume que cada mujer no sólo tiene un ciclo de 28 días, sino que ovula exactamente 2 semanas después que su período comienza. (Nadie tiene un ciclo regular todo el tiempo). El primer trimestre son las primeras 13 semanas; el trimestre consta de la semana 14 hasta la semana 24 del U PM; de las 25 semanas del U PM en adelante, son el trimestre. El aborto es más seguro, fácil y menos costoso durante el primer trimestre. Puede ser difícil que alguien te practique un aborto en el 2do trimestre, es imposible durante el tercer trimestre, a menos que tu vida esté en peligro debido a tu embarazo.

Por lo general, la manera más común de fechar un embarazo, es a partir del primer día del último período menstrual. Sin embargo, tienes que considerar si ese período fue normal para ti. Si vino en un momento inesperado o fue más ligero que el usual, la concepción puede haber sucedido antes de ese sangrado.

Si llevas una gráfica de los cambios corporales que te están ocurriendo, y usas de fertilidad el método consciencia, habrás escrito un expediente de la ovulación y serás capaz de reconocer el embarazo bastante temprano.

Si practicas un autoexamen cervical, puedes notar que tu cérvix ha cambiado de color y se toma azulada púrpura, lo cual sucede temprano en el embarazo.

Las señales del embarazo pueden ayudarte a confirmar la fecha de concepción.

Un trabajador(a) de salud con experiencia, o un doctor(a), pueden estimar el tiempo de un embarazo sintiendo el tamaño del útero durante un examen pélvico.

La exactitud de este tacto es usualmente dentro de un límite de dos semanas. El ultrasonido o sonograma, otro método para determinar el tiempo del embarazo, también tiene un margen de error de 2 semanas. El personal de salud que realiza el aborto, toma la decisión final sobre lo avanzado que está el embarazo y si él/ella está dispuesto a realizar el aborto. Si el(la) profesional se niega a practicar el aborto, puedes encontrar, a otro(otra) que esté dispuesto a hacerlo. Estadísticamente, los riesgos del aborto aumentan conforme el embarazo progresa y el útero se vuelve más grande y suave.

En un aborto, los contenidos del útero (embrión o feto, placenta y los revestimientos del útero) son extraídos. En el aborto se utilizan diferentes métodos, dependiendo de cuánto ha crecido el tejido del embarazo, la experiencia y adiestramiento de la persona que lo practica, los criterios que favorece la comunidad médica local y el equipo disponible. El cuadro resume los procedimientos médicos para abortar. Es posible que estos procedimientos no estén disponibles en tu área, o pueden llamarse de forma diferente. Pide explicaciones de las palabras y los términos que no entiendas.

Durante un aborto por aspiración endouterina (1, 2 y 3 en el cuadro) la aspiración ya sea mediante una jeringa manual o una bomba eléctrica, requiere sólo de anestesia local y el procedimiento no toma más de 15 minutos.

Este procedimiento se puede aplicar cuando es manual hasta las 12 semanas de gestación (primer trimestre), cuando es eléctrico, hasta las 17 semanas. El cuello del útero se dilata, se introduce en el útero una cánula que se conecta, ya sea a la jeringa o a la bomba eléctrica, y se ejerce la succión que evacúa el contenido del útero. La aspiración endouterina es un procedimiento quirúrgico completamente seguro cuando se realiza en condiciones clínicas apropiadas.

Existen dos técnicas de aspiración, la eléctrica y la manual. Ambas se basan en el mismo principio de crear un vacío (presión negativa), que permite succionar el contenido uterino.

 

TIPOS DE ASPIRACIÓN ENDOUTERINA
CARACTERÍSTICAS ELÉCTRICA MANUAL

La presión es por la bomba por la jeringa, creada eléctrica. Las cánulas se conectan a la bomba a la jeringa.

Presión negativa continua discontinua Capacidad 350-1,200 cc 60 cc Cánulas de metal, plástico rígido o flexible.

Tamaños de cánula 6 a 16 mm 4 a 12 mm En la actualidad, la aspiración es el método más común, porque de todos los métodos, es el que implica menores sensibilidades de complicaciones y es considerablemente menos arriesgado que el embarazo, el alumbramiento y el parto. De hecho, en la actualidad, la aspiración es la más segura de las operaciones, más segura que la extracción de las amígdalas y la circuncisión. Sólo toma unos cuantos minutos (de 5 a 15).3 Los abortos por aspiración aún no están disponibles en todas las grandes ciudades.

Esta clase de aborto es la más segura y la menos dañina para la mujer, tanto física como emocionalmente. Puede ser practicada durante los 4 primeros meses del embarazo.

1. Un procedimiento de aspiración antes de la 5ta semana del U PM, cuando el embarazo no puede ser verificado todavía por un examen pélvico, se llama aborto preventivo, aspiradón endométrica o regulación menstrual. (Algunas personas lo llaman también extracción menstrual, pero ese término describe un procedimiento diferente, y no debe confundirse). Una jeringa se adhiere a la cánula para succionar los revestimientos del útero, incluyendo la pequeña cantidad de tejido fetal y placentario, si existe un embarazo. Como se utiliza una jeringa en lugar de una bomba motorizada para crear un vacío, no se necesita electricidad.

Ninguna dilatación (extensión de la apertura cérvica) es necesaria para insertar una pequeña cánula (de cuatro a cinco milímetros), de plástico flexible dentro del útero.

La anestesia local se usa en pocas ocasiones, porque no hay dilatación y el procedimiento sólo toma unos pocos minutos. Pueden ocurrir las mismas complicaciones con un aborto por aspiración practicado unas pocas semanas más tarde, una vez que el embarazo es confirmado. Sin embargo, como sólo se utilizan instrumentos flexibles, hay menos riesgo de perforar el útero, y se evitan los problemas que pueden resultar de la dilatación de la cérvix. Sin embargo, hay una probabilidad levemente mayor de que quien hace la intervención tenga un error al practicar el aborto, y el embarazo prosiga.

Algunas mujeres desean interrumpir el embarazo tan pronto como sea posible o prefieren no saber si están realmente embarazadas. Sin embargo, tener un aborto antes de que sepas con seguridad que estás embarazada, no significa necesariamente que no tienes que enfrentar algunos sentimientos sobre el embarazo y el aborto. Un inconveniente es que es posible que no estés embarazada; existen muchas razones para que un período se retrase; incluyendo la ansiedad acerca de estar embarazada (Si el test del embarazo HCGB Gonadotropina coriónica en un laboratorio están disponibles en tu área, puedes evitar un procedimiento innecesario si confirmas tu embarazo de esta forma). También, las pruebas para el tipo sanguíneo Rh no son usualmente parte del aborto preventivo, ya las mujeres Rh negativas generalmente no se les ofrece el Rhogam.

2. Abortos por medio de una evacuación uterina temprana (EUT), practicados cuando un examen pélvico confirma el embarazo, usa una técnica similar a la anterior, excepto que se usa una cánula flexible de 5 a 6 milímetros. Los proyectos de control de la población han exportado esta técnica a muchos países del Tercer Mundo porque es muy fácil entrenar legos para hacerlo y no requiere de una bomba de succión motorizada o de mucho equipo.

3. Durante un aborto por aspiración al vacío, la apertura cervical se dilata para que pueda usarse una cánula más larga. Una aspiradora eléctrica es la fuente de la succión.

Hay muchas variaciones de este método. Por más de una década las mujeres han estado trabajando para crear las técnicas de aspiración más seguras y menos traumáticas físicamente. Un número de mujeres que han creado y dirigen centros de salud feministas han entrenado practicantes para usar la menor dilatación y cánulas flexibles pequeñas, las cuales reducen el riesgo de desgarrar o perforar el útero o la cérvix. (Una cánula de ocho milímetros puede usarse para los abortos de entre once a doce semanas del U PM). El curetaje legrado, o raspado del interior del útero con un lazo metálico llamado cureta legra, no es rutinariamente necesario. Las experiencias en estas y otras clínicas muestran que este enfoque es más confortable para las mujeres que aquél que practican la mayoría de los profesionales quienes usan cánulas más largas de metal o plástico rígido (las cuales requieren mayor dilatación) y una cureta después de la succión.

4. Dilatación y curetaje (D y C) es un procedimiento ginecológico rutinario que se usa para tratar condiciones, tales como sangrado excesivamente denso y para diagnosticar varios problemas uterinos. Generalmente se practica en un hospital bajo anestesia general. Como los estudiantes de medicina aprenden rutinariamente la D y C, aún suele ser el método más común para los abortos del primer trimestre.

5. Dilatación y evacuación (D y E) es un método más nuevo que combina las técnicas D y C y la aspiración al vacío, para abortos más allá de las doce semanas del U PM. Como el tejido fetal es más largo y el útero es más suave y fácil de lastimar que en el primer trimestre, una D y E es más complicada y requiere de un nivel más alto de habilidad de parte de la persona que ejecute el aborto.

Un examen ultrasónico o ecografía puede ser requerida de antemano.

 

LA EXTRACCIÓN MENSTRUAL

A inicios de la década de los 70, los grupos de auto ayuda en el Centro de Salud de Mujeres Feministas en Los Angeles y en otras partes de EEUU desarrollaron una técnica que usa una cánula pequeña de plástico flexible para extraer los revestimientos del útero cerca de momento en que el período menstrual es esperado. Las mujeres practicaron entre sí para desarrollar instrumentos y técnicas seguras. La extracción menstrual fue desarrollada sobre la base de una investigación experimental por mujeres en grupos de auto ayuda avanzados no puede obtenerse en servicios médicos. La extracción menstrual ayuda a las mujeres a evitar la incomodidad de un período menstrual, provee información sobre 12 menstruación y capacita a las mujeres a aprender habilidades básicas para el cuidado de la salud. Un embarazo muy temprano, si está presente, sería removido probablemente junto con los revestimientos del útero. Se necesitan más investigaciones, antes de poder conocer si la extracción frecuente de los revestimientos uterinos crea algún problema de salud a largo plazo, aún cuando hasta el momento no hay evidencia alguna. Muchos aspectos de las técnicas desarrolladas para la extracción menstrual han sido incorporadas en la práctica médica para abortos tempranos con cánulas flexibles. La extracción menstrual es un ejemplo poderoso de la investigación médica hecha por y para las mujeres.

La cérvix necesita ser dilatada más que en un aborto temprano para que los instrumentos más largos puedan ser introducidos dentro del útero, con el fin de terminar el embarazo.

Los dilatadores se usan para agrandar más la apertura cervical, si es necesario. Entonces el médico usa los fórceps, una cureta y la succión al vacío, para aflojar y quitar los ligamentos uterinos, y los tejidos fetales y placentarios. Un fármaco (oxitocina) puede administrarse para ayudar al útero a contraerse, retrasando el sangrado que normalmente ocurre.

6. En un aborto inducido del segundo trimestre, el/la doctor(a) inyecta (instila), una solución que provoca el aborto a través del saco amniótico, que rodea al feto. (Antes de la semana 16 del U PM este saco no es lo suficientemente grande como para ser localizado con precisión, así que el procedimiento de inducción no puede usarse hasta este momento). Horas más tarde, las contracciones hacen que la cérvix se dilate y el feto y la placenta son expulsados. Una D y C se ejecuta frecuentemente después del aborto para remover cualquier tejido que haya quedado, y para darles a los médicos/as en adiestramiento más oportunidad de aprender. Se requiere de una estadía en el hospital de entre 12 a 48 horas, la cual es costosa.

La primera solución comúnmente usada en los abortos de segundo trimestre fue la solución de salina (sal) hipertónica. En afíos recientes el uso de la prostaglandina se ha extendido, así como las combinaciones de salina, prostaglandinas, úrea y/u otros ingredientes.

Para detalles y una comparación entre el aborto salino y el de prostaglandina. Este tipo de abortos inducidos son frecuentemente llamados salinos o abortos de prostaglandina, según sea la solución que causa el aborto.

7. Los supositorios de Prostaglandina, colocados en la vagina, algunas veces causan contracciones uterinas fuertes que resultan en un aborto. Este es el método abortivo más reciente y el menos conocido. Muchos hospitales usan los supositorios de prostaglandina solo cuando un feto ha muerto y la mujer no entrará en trabajo de parto para expulsarlo de su cuerpo. Náuseas, vómito, diarrea, fiebre y fracaso al provocar el aborto, son problemas comunes.

8. En una histerotomía el cirujano extrae al feto y la placenta a través de una incisión realizada en el abdomen y el útero, como una pequeña cesárea. La incidencia de serias complicaciones para esta clase de cirugía mayor es considerablemente más alta que para otros métodos abortivos. Es posible que necesites una histerotomía cuando los métodos de inducción han fallado repetidamente, o no puedan usarse por razones médicas.

 

RIESGOS y COMPLICACIONES

Como con cualquier procedimiento médico, con el aborto legal existen posibles riesgos y complicaciones. En los EEUU , el riesgo de una complicación en caso de aborto durante el primer trimestre es aproximadamente 1%.

Entre más tardío sea el aborto, mayor es el riesgo de las complicaciones. Los signos de una complicación aparecen generalmente a los pocos días después del aborto.

Los listados a continuación son los posibles riesgos y complicaciones de los abortos por aspiración, sus síntomas y tratamientos.

 

INFECCIÓN

La infección es una de las complicaciones más comunes.

Aún cuando se usen instrumentos esterilizados y antisépticos, las bacterias algunas veces viajan dentro del útero.

Los signos de una infección son fiebre de 38.05 grados Celsius o más alta, dolores fuertes y/o descarga vaginal con mal olor. El tratamiento consiste en antibióticos, usualmente tetraciclina o ampicilina. Es importante asistir a un examen ginecológico después de concluir los medicamentos para asegurarse de que ya no haya infección y que no exista signo de retención de tejido. Si se deja sin tratar, una infección puede causar serias enfermedades, esterilidad, e incluso la muerte.

 

RETENCIÓN DE TEJIDO

Como quien realiza la intervención no puede ver realmente dentro del útero durante el aborto, ocasionalmente queda algún tejido dentro. Los signos de la retención de tejido incluyen sangrado denso, pasaje de grandes coágulos de sangre, fuertes cólicos, sangrado por más de tres semanas, o signos de embarazo (por ejemplo, pechos inflamados, náuseas, cansancio) que duren más de una semana. El tejido que permanece dentro del útero es propenso a infectarse. Algunas veces se administran los fármacos (Methergine o Ergotrate) para estimular el útero a contraerse y expulsar el tejido. El otro tratamiento es remover el tejido por medio de un procedimiento de aspiración, similar a un aborto por aspiración, pero más corto u ocasionalmente una D y C.

 

PERFORACIÓN

La perforación ocurre cuando un instrumento atraviesa k pared del útero. Existe mayor riesgo de perforación en una D y E, que en un aborto durante el primer trimestre. Cuando una mujer está despierta, sentirá un dolor agudo aun calambre. Si la perforación ocurre, el equipo médico llevará cuenta del pulso, la presión arterial, los calambres yel sangrado, muy de cerca. El útero es un músculo muy fuerte y frecuentemente sana rápidamente por sí mismo. Sin embargo, si hay algunas indicaciones de que un vaso sanguíneo largo u otro órgano han sido lastimados, necesitarás hospitalización y posiblemente cirugía. Si el aborto no ha sido completado cuando ocurre la perforación, por lo general, éste se termina en un hospital.

 

HEMORRAGIA

La hemorragia uterina (sangramiento excesivo), después de un aborto, es más propensa a ocurrir en los abortos durante el segundo trimestre. Algunas veces el sangrado excesivo puede ser un signo de retención de tejido, perforación, o fallo del útero al contraerse.

Pueden administrarse fármacos para estimular las contracciones del útero, o puede practicarse un procedimiento de aspiración para reducir el sangrado.

Examínate antes de salir de la clínica o consultorio e informa al personal de salud de la cantidad de sangre que estás perdiendo.

 

LACERACIÓN CERVICAL (DESGARRO)

Hay más riesgo de que la cérvix sea lastimada durante un aborto en el segundo trimestre que en un aborto más temprano. Un desgarramiento puede no sentirse cuando sucede, pero quien hace la intervención debe informarlo y registrarlo en su expediente médico. Un desgarramiento pequeño sana sin tratamiento, uno más serio puede requerir puntos, y provocar alguna pérdida de sangre.

 

ABORTO FALLIDO-CONTINUACIÓN DEL EMBARAZO

En muy raras ocasiones, aunque algún tejido haya sido extraído, la mujer continua embarazada. Esto sucede con mayor frecuencia en el embarazo temprano (menos de 4 semanas después de la concepción, 6 semanas del U PM). Después del aborto, el personal de salud debe inspeccionar el tejido removido del útero para asegurar que todo el tejido del embarazo ha sido extraído. En casos de un embarazo múltiple, algunas veces un embarazo es removido, pero los otros permanecen (ya sea en el mismo útero, o, más raramente, en un útero doble). Si esto sucede, las señales de embarazo pueden continuar.

El aborto tiene que repetirse en un lapso de más o menos una semana.

 

SÍNDROME POSTABORTIVO (SANGRE EN EL UTERO)

Si el útero no se contrae apropiadamente o si un coágulo de sangre bloquea la apertura cervical y evita que la sangre salga del útero, ésta se acumula en su interior: el dolor, los calambres y algunas veces las náuseas se incrementan. Algunas veces los coágulos se expulsan con un masaje profundo directamente sobre el útero (presionando fuerte con los dedos justo arriba del hueso púbico). Si esto no funciona, los coágulos deben ser extraídos mediante la reaspiración del útero.

 

POSIBLES EFECTOS EN FUTUROS EMBARAZOS

Tener un aborto no disminuye las posibilidades de tener un bebé saludable en el futuro. Hay algunos indicios de que tener abortos severos puede aumentar levemente las posibilidades de aborto espontáneo o nacimiento prematuro, pero no se han hecho suficientes investigaciones al respecto. (Dilatar la cérvix debe hacerse tan poco y tan delicadamente como sea posible para minimizar los riesgos de debilitarla).

 

LA ANESTESIA

Si vas a tener un aborto por un método de succión, puedes tener la opción de usar la anestesia (drogas que reducen el dolor). Si sabes cuáles son tus opciones y cómo pueden afectarte, puedes decidir cuál tipo de anestesia prefieres, o pedir que no se utilice anestesia alguna.

Hay dos tipos básicos de anestesia: la local, la cual afecta sólo la cérvix, y la general, la cual te pone en estado inconsciente ("dormida"). También hay un método más nuevo que combina un anestésico local con drogas que causan una pérdida parcial de la conciencia. Esto se llama sedación analgésica.

La anestesia local se inyecta dentro de la cérvix (cuello del útero). Esta relaja el músculo cervical, aliviando los calambres que pueden ocurrir cuando los instrumentos, tales como los dilatadores, pasan a través de la cérvix. Este método no disminuye los calambres causados por las contracciones del útero cuando éste se vacía. La anestesia general se administra usualmente por vía intravenosa (inyectada dentro de un vena en el brazo).

Esto provoca inconsciencia; no verás lo que está pasando ni sentirás menos dolor, pero podrás escuchar bien lo que se dice. La sedación analgésica, tales como los narcóticos o los tranquilizantes, también se administran por vía intravenosa.

Cualquier droga anestésica tiene riesgos y complicaciones, que se suman a los riesgos del aborto. Con la anestesia local puede que brevemente experimentes un campanilleo en tus oídos, comezón en las manos o pies, o mareos. Los ataques o reacciones alérgicas serias son raros. Si tienes una anestesia general, puedes sentirte drogada, asqueada y desorientada al despertar; algunas mujeres no se sienten bien, incluso un par de días más tarde. Puedes despertar con calambres. En raras ocasiones, una reacción puede dañar seriamente el hígado u otros órganos. En suma, la anestesia general aumenta algunos de los riesgos del aborto en sí. Por ejemplo, hay más sangrado porque el músculo uterino está más relajado. También hay un riesgo mayor de una perforación seria, porque los médicos(as), desafortunadamente, han sido educados para ser menos gentiles con los instrumentos si la mujer está dormida y no pueden quejarse de un dolor poco usual. Los riesgos, los efectos negativos y la recuperación de la analgésico-sedante varían con los fármacos particulares que se usen, pero, generalmente, duran varias horas, o menos.

Para un aborto durante el primer trimestre, la anestesia general o sedación analgésica no es médicamente necesaria. Para una Dilatación y Evacuación durante el segundo trimestre, la cual toma más tiempo y puede ser más incómoda, estas drogas fuertes son usadas con mayor frecuencia. Algunas mujeres, por sus propias razones, escogen no estar despiertas. La mayoría de las mujeres encuentran que los calambres son bastante soportables con un anestésico local o sin él.

Me sentí muy bien acerca de mi decisión de no ser anestesiada durante mi aborto. Descubrí que tengo la fuerza para enfrentar mi miedo al dolor. Mis calambres fueron fuertes por unos cuantos minutos, pero me concentré en la respiración profunda y sostuve la mano de mi asesora. Diez minutos después me sentí bien y lista para ir a casa.

Con la anestesia local o la sedación analgésica, tienes poco control sobre la experiencia del aborto, porque estas más propensa a la inconsciencia de lo que ocurre durante el procedimiento. Algunas veces los médicos o las enfermeras expresan hostilidad durante esos minutos emocionalmente vulnerables, justo antes de que las drogas surtan efecto y cuando están desapareciendo.

Desafortunadamente, es difícil obtener evidencia de cuán frecuentemente esta clase de abuso emocional ocurre. Las mujeres están frecuentemente, ya sea inconscientes o parcialmente conscientes cuando esto ocurre, y los únicos testigos son el personal médico que encuentra esta clase de conducta aceptable o que no arriesgarán sus trabajos y rango profesional contándoselo a otros profesionales.

Cada experiencia abortiva de una mujer es única, dentro de un límite conocido de posibilidades. Nadie puede predecir si encontrarás los calambres dolorosos o suaves, o cuáles serán los efectos de la anestesia para ti. Trata de descubrir qué drogas se usan en el consultorio clínico al que asistirás. La información sobre los efectos de las drogas y los riesgos deben ser una parte de tu preparación raros. Si tienes una anestesia general, puedes sentirte drogada, asqueada y desorientada al despertar; algunas mujeres no se sienten bien, incluso un par de días más tarde. Puedes despertar con calambres. En raras ocasiones, una reacción puede dañar seriamente el hígado u otros órganos. En suma, la anestesia general aumenta algunos de los riesgos del aborto en sí. Por ejemplo, hay más sangrado porque el músculo uterino está más relajado. También hay un riesgo mayor de una perforación seria, porque los médicos(as), desafortunadamente, han sido educados para ser menos gentiles con los instrumentos si la mujer está dormida y no pueden quejarse de un dolor poco usual. Los riesgos, los efectos negativos y la recuperación de la analgésico-sedante varían con los fármacos particulares que se usen, pero, generalmente, duran varias horas, o menos.

Para un aborto durante el primer trimestre, la anestesia general o sedación analgésica no es médicamente necesaria. Para una Dilatación y Evacuación durante el segundo trimestre, la cual toma más tiempo y puede ser más incómoda, estas drogas fuertes son usadas con mayor frecuencia. Algunas mujeres, por sus propias razones, escogen no estar despiertas. La mayoría de las mujeres encuentran que los calambres son bastante soportables con un anestésico local o sin él.

Me sentí muy bien acerca de mi decisión de no ser anestesiada durante mi aborto. Descubrí que tengo la fuerza para enfrentar mi miedo al dolor. Mis calambres fueron fuertes por unos cuantos minutos, pero me concentré en la respiración profunda y sostuve la mano de mi asesora. Diez minutos después me sentí bien y lista para ir a casa.

Con la anestesia local o la sedación analgésica, tienes poco control sobre la experiencia del aborto, porque estas más propensa a la inconsciencia de lo que ocurre durante el procedimiento. Algunas veces los médicos o las enfermeras expresan hostilidad durante esos minutos emocionalmente vulnerables, justo antes de que las drogas surtan efecto y cuando están desapareciendo.

Desafortunadamente, es difícil obtener evidencia de cuán frecuentemente esta clase de abuso emocional ocurre. Las mujeres están frecuentemente, ya sea inconscientes o parcialmente conscientes cuando esto ocurre, y los únicos testigos son el personal médico que encuentra esta clase de conducta aceptable o que no arriesgarán sus trabajos y rango profesional contándoselo a otros profesionales.

Cada experiencia abortiva de una mujer es única, dentro de un límite conocido de posibilidades. Nadie puede predecir si encontrarás los calambres dolorosos o suaves, o cuáles serán los efectos de la anestesia para ti. Trata de descubrir qué drogas se usan en el consultorio clínico al que asistirás. La información sobre los efectos de las drogas y los riesgos deben ser una parte de tu preparación.

 

¿QUÉ BUSCAR CUÁNDO SE ESCOGE UN SERVICIO DE ABORTO?

En los EEUU, la mayoría de los abortos del primer trimestre son practicados en clínicas independientes que no son parte de los hospitales. Los abortos también son practicados en las oficinas de doctores, clínicas hospitalarias externas, y en los hospitales, algunas veces con una estadía de una noche. Un ambiente de hospital no es necesario para los abortos del primer trimestre excepto cuando deltas condiciones de salud serias requieren que estén disponibles las facilidades de emergencia de un hospital. Los abortos de D y E del segundo trimestre también pueden ser practicados con seguridad en una clínica equipada apropiadamente o en la oficina del doctor. Sin embargo, están menos disponibles y es posible que tengas que viajar para obtener uno. La legalización de algunos procesos abortivos ha resultado en instalaciones más seguras, pero cómo nos sentimos después de un aborto también puede verse influido por la calidad de la asesoría y el tratamiento del personal, el cual varía con las motivaciones de aquellos que manejan o son propietarios de una instalación, y con las políticas abortivas. La propaganda antiabortiva es penetrante en nuestra sociedad. Los mensajes de que el aborto es malo, que las mujeres que han tenido abortos son egoístas o irresponsables sobre el sexo y el control natal, que el aborto es asesinato y que es una experiencia traumática emocionalmente, han creado un clima en el cual el aborto está rodeado por la culpa, la lástima y el miedo. Incluso muchos partidarios de los derechos al aborto frecuentemente describen el aborto como un mal necesario.

Desafortunadamente, algunos consejeros y equipo médico en las clínicas expresan estos conceptos. El tratamiento insensible y sin apoyo del equipo clínico es especialmente problemático y puede hacer un aborto desagradable o peor. Tu tienes derecho a que se te trate con respeto. Un miembro del equipo en una clínica feminista dice cómo debe y puede ser: En nuestra clínica, las consejeras son entrenadas para ayudar a cada mujer a proteger sus sentimientos. Nosotras no invadimos la privacidad de nadie, si ella nos dice que su decisión es clara, no forzada, y que ella no desea discutir sus razones o sentimientos. Las mujeres hablan unas con otras, no, sólo con la asesora. Nosotras proveemos información muy detallada y precisa sobre el procedimiento del aborto. Cuando una decisión debe ser tomada, la mujer en sí es una participante activa.

Deseo que la mujeres puedan caminar en cualquier centro médico sintiendo que nosotras merecemos ser tratadas con respeto y demandarlo, cuando no, sea así. Debemos dejar de sentirnos agradecidas cada vez que no somos abusadas abiertamente.

 

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* Nuestros cuerpos, nuestras vidas. New York: Siete Cuentos, 2000, el apartado. El aborto. pp. 413-440.